서울대학교 발전기금(도서관 시설환경개선 기금) 참여신청서 해당되는 항목에 표시 및 내용을 기입하시면 됩니다.
본 참여신청서를 작성하신 후 팩스, 이메일, 문자로 전송하거나 우편으로 보내주세요.
1. 기본정보		※발전기금 약정과 동시에 서울대학교발전기금의 후원자가 됩니다. ☐ 기부 내역 공개를 원하지 않음
성명 [회사(단체)명/대표자명]		주민등록번호 [사업자등록번호]		생년월일 □ 양력 □ 음력
				년 월 일
우편수령주소 □ 자택 □ 직장		연락처		직장정보
		휴 대 폰: 이 메 일: 자택번호:		직 장 명: 부서, 직위: 전화번호:
□ 동문		□ 학부모		□ 교직원
학과(특별과정): 입학년도(기수):		학생성명: 학부(과), 입학년도:		부서: 직위:

2. 약정정보
약정금액	□ 정액후원	일금 ₩		원	□ 일시납		년		월		일
					□ 분할납		년		월	~				년		월	(		회 분납)
	□ 정기후원	매월 ₩		원씩			년		월	부터 정기자동이체
희망사용처	□ 기관에 위임(도서관 시설환경개선 기금, 원금 사용)
네이밍 (Naming)	네이밍(Naming) 종류를 써 주십시오.

3. 납부방법 (택 1)
□ 무통장 입금		□ 자동이체(CMS)		□ 신용카드 □ 체크카드		□ 기타
예금주: 서울대발전기금 ○ 농협 079-17-000136 ○ 신한 100-014-328209 ○ 우리 1006-601-280134		은 행 명: 계좌번호: 예 금 주: 이 체 일: ○ 10일 ○ 25일		카 드 명: 카드번호: 유효기간: 년 월 결 제 일: ○ 10일 ○ 25일
						○ 교직원 급여공제 ○ 지로입금 용지를 보내드립니다. (지로번호 7514340, www.giro.or.kr)

4. 개인정보 수집 및 제공 고지사항 고시
필 수 정 보	성명, 필수연락처, 필수주소, 약정금액, 납부방식(일시납, 분할납), 기금용도 지정, 기부금 원금 보존 여부, 무통장입금, 자동이체(은행명, 계좌번호, 예금주, 이체일), 신용카드(카드명, 카드번호, 유효기간), 지로입금, 교직원 급여공제	정보 수집 및 제공 : □ 동의함 □동의하지않음
선 택 정 보	동문(학부(과), 입학년도), 학부모(학생성명, 학생학부(과), 학생 입학년도), 교직원(부서), 기타, 우편물 수령주소(자택, 직장), 생년월일, 이메일, 자택 전화번호, 직장 전화번호, 휴대폰 번호, 직장명, 부서, 직위	정보 수집 및 제공 : □ 동의함 □동의하지않음
고유식별정보	주민등록번호(기부영수증 발급 및 예우목적)	정보 수집 및 제공 : □ 동의함 □동의하지않음
정 보 제 공	기부금 납부 및 예우·모금통계를 위한 제3자 정보제공	정보 제공 및 공개 : □ 동의함 □동의하지않음
	자동이체, 신용카드 결제, 국립대학법인 서울대학교를 구성하는 각 기관의 별도 기부자 예우 및 모금 통계
※ 개인정보 이용목적 및 근거 : [필수정보, 선택정보] 기부금품 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 제19조, 개인정보보호법 제15조, 제17조, [고유식별정보] 소득세법 제160조의3 소득세법 시행령 제113조 제1항, 제208조의3, 소득세법 시행규칙 제58조, 법인세법 제112조의2 등에 따른 기부금 영수증 발급 및 기부금 영수증 발급 명세의 작성․보관 의무 준수 ※ 개인정보 수집 및 제공에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 영수증 및 예우품 발송 등 기부자 관리 서비스 제공 등이 제한될 수 있습니다.
서울대학교 발전기금(도서관 시설환경개선 기금) 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다. 년 월 일 약정인 (서명)

▶ 08826 서울특별시 관악구 관악로 1 서울대학교연구공원본관 (940동) 2층 (재)서울대학교발전기금

▶ 문의 : 발전기금(접수) Tel: 02-880-8004, Fax: 02-872-4149, MMS: 1666-2930, E-mail: snuf@snu.ac.kr

중앙도서관(모금상담) Tel: 02-880-9374, E-mail: libplan@snu.ac.kr HP: http://friends.snu.ac.kr/